Interesują mnie usługi:

Telewizja HD: KSW

Miejsce świadczenia usługi:

Ulica *:

Nr budynku *:

Nr mieszkania:

Wybierz miasto:* wybierz jedną z pozycji Bytów Chojnice Czersk Człuchów Koczała Lubicz Miastko Toruń Tuchola inne (wpisz nazwę w polu `Uwagi`)

Kod pocztowy *:

Dane kontaktowe:

Imię i nazwisko *:

Telefon *:

Adres e-mail:

Uwagi:

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 r. Dz. Ust. Nr 133 poz. 883

* - pola wymagane